奧巴馬的醫改是自上世紀三十年代以來社會保障法通過以來美國通過的*重要的社會立法。從1912年開始，老羅斯福、小羅斯福、杜魯門、尼克松和克林頓等美國歷任總統中，不斷有人試圖對醫療體系進行**而徹底的改革，以達到控制醫療開支和實現全民保健的目標，但無不以失敗告終。奧巴馬上臺后，將醫療體系作為其作為國內施政的首要重點。

美國現行的醫療保健體系存在醫保費用不斷上漲和數千萬美國人未能享有醫保的矛盾。數據顯示，近年來美國政府每年投入的醫保資金高達2萬億美元（占GDP的17％以上），卻有近5000萬人（占總人口的16％）沒有醫療保險。

作為為一個人口達到3億的發達國家，迄今仍有超過7000萬民眾或無任何醫療保險，或是保險微薄到不足以支付醫療費用，這是美國之恥，也有悖人類社會發展常理。

美國的醫療改革方案爭議看似復雜，方案亦變來變去，但保守派主要有兩個憂慮：一是全民健保會增加公共財政的負擔；二是會影響私人醫療產業的利潤。作為利益群體，美國的保險公司也孤注一擲，不擇手段進行游說，試圖阻礙醫改。

民眾的立場也很簡單，擔心如果政府負擔不起全民健保，自然就會增稅。許多民眾認為，自己為企業賣命拚搏的同時犧牲了健康，資本擴張的同時，企業應該多肩負一些照護民眾健康受損的責任。

美國眾議院有435席，民主黨253席，共和黨178席，另有4席懸缺。醫療改革法案過關需要216位議員支持，共和黨將全體投反對票，民主黨則有37位議員未支持先前的法案，40位議員先前雖投贊成票，但要求政府應嚴格限制聯邦經費資助墮胎醫療費用，否則不惜倒戈。
 

據民主黨**指出，為化解墮胎疑慮，奧巴馬可能發布行政命令，重申現行的聯邦法規禁止以納稅人的錢資助墮胎，唯有遭**、**、危及孕婦生命的案例才能網開一面。

眾議院與參議院在去年11月與12月，分別表決通過各自的健保改革法案，照理兩院應協商出統一版本，再交付兩院表決，然而民主黨今年一月兵敗麻州聯邦參議員改選，失去克服共和黨議事阻撓的60席**優勢，只得改變策略，推動眾院先通過參議院法案、再送出自家的修正案。

眾院21日將先表決參院《病患保護與平價醫療法案》（PPACA），通過后立即送奧巴馬簽署生效。接著表決健保改革修正案，過關后送交參院，屆時參院民主黨人將訴諸不受議事阻撓的“預算調節”院規，只需簡單多數就可表決通過。

就算國會通過，奧巴馬健改仍有一大障礙：各州。目前有許多州質疑健改法案侵犯州的自主權，增加財政負擔，正考慮一旦法案過關就要興訟抗爭，至少36個州的議會有意推動立法修法，維系州對健保的選擇權